“辉瑞神药”进首都医保报销90%?这件事得讲清楚!
今天,我在首都医保局的官网查询发现,辉瑞Paxlovid的中文名奈玛特韦片/利托那韦片已纳入首都医保药品报销范围。
因此,“辉瑞新冠特效药进医保”就不是小道消息,而是确切现实。
过去一年多,关于“辉瑞特效药”,无论是官方还是我们自媒体,都做过一些科普,认为特效药是“美国医药资本收割”的谎言。
既然“特效药”无特效,那如今为什么能进首都医保,还报销90%呢?
壹,“辉瑞神药”到底有没有特效?
今天的文章希望不带“反美”或者“崇美”的政治色彩来分析辉瑞Paxlovid这款新冠口服药。
那么辉瑞Paxlovid对新冠患者,特别是奥密克戎感染者到底有没有效呢?
实情是,当然有效!
但是,称不上“特效”!
辉瑞Paxlovid属于小分子药剂,这款药的本质并不是有针对性的“杀死新冠病毒”的疗效。
Paxlovid的治疗原理,是利用小分子技术,延缓抑制奥密克戎病毒的繁殖再生,减少奥密克戎的病毒量,从而为患者自身的免疫系统杀死病毒创造时间。
因此至今为止,全世界都没有“直接杀死新冠病毒”的口服特效药,无论哪种疗法,最终杀死奥密克戎病毒的都是每个人的免疫系统。
辉瑞Paxlovid就是为患者免疫系统杀死病毒“争取时间”而已。
对于年级较大,而又有基础病的人群来说,奥密克戎病毒在体内快速繁殖,自身免疫力来不及有效抵抗,最终病情越来越重,导致其他并发症死亡。
因此对于高龄有基础病的人群,辉瑞Paxlovid“延缓病毒复制”的疗法是有效的,但最终能否治愈,还是靠病人自身免疫系统。
贰,“辉瑞神药”一盒难求?
辉瑞Paxlovid仅仅依靠“抑制病毒再生”的效果,就卖2300元,或者2980元,是不是智商税呢?
因为利用小分子技术,抑制病毒复制的药品有许多,比如国产的阿兹夫定,一瓶35片,一天五片,一瓶吃一周,刚好是一个疗程,目前市场零售330元一瓶,医保挂牌价270元一瓶,是“辉瑞特效药”的十分之一。
这次辉瑞特效药进入首都社区医院的消息传了将近一周,不过我在首都的朋友都反映医院根本“开不出这个药”。
所以现在首都的现状是“一药难求”的问题,而不是指责“辉瑞”用假药来收割的问题。
目前京津地区的绝大多数人,为了相似的疗效,都只能买300左右一瓶的阿兹夫定片。
可是辉瑞Paxlovid“新冠神药”的人设已经被打出去了,并且在首都营造了一药难求的氛围,于是朋友圈里“救世的菩萨”就出现了。
我看到一张朋友圈截图,是否真实不可靠,但是语句“挺真诚的”,说是在首都可以出让一盒“辉瑞神药”,定价4.8万一盒。
此人还郑重声明,不是为了“发国难财”,纯粹就是“济世救人”,希望大家身体健康。
叁,专家决定会不会“按权分药”?
最近一段时间,从连花清瘟,到布洛芬,每一种国产药品在抢购潮出现时,都有许多人科普“药品无用的虚假性,错误用药的毒害性”。
我并不支持夸大国产药的疗效,而是希望在“科普药品无药效,以及错误用药毒害身体”的时候,进口药和国产药必须一视同仁。
无论是“辉瑞神药”,还是国产阿兹夫定片,都对肝肾功能有巨大冲击,因此这两块有基础病的要谨慎用药。
许多人几千几万一盒的去抢“辉瑞神药”,然后也有一些人说“药品没有任何用”,或者用药,停药后症状比之前更加严重。
这些爆料都真不真实呢?
绝大多数都是真的,这些现象的发生,都是钱文介绍的“辉瑞神药”的治疗方式决定的。
辉瑞神药的治疗原理,时必须在感染奥密克戎初期,病毒没有充分繁殖扩散前用药。而一般人开始流鼻涕高烧,就已经是症状第三天了。
因为“神药比较贵”,许多人选择多抗几天再服药,一旦超过症状的三天,也就是病毒感染的第五天,“这款药就失去抑制病毒再生”的窗口期了。
另外,对于免疫力低下的人,辉瑞神药用药早,就仿佛“冷却类武器”,将敌人并封住,延缓行动,让免疫细胞去杀死病毒。
一段时间后,因为病毒被冷冻,病毒载量很低,核酸或者抗原都会转阴。转阴后,一些人以为痊愈,就停药了。
可是这类人免疫细胞杀死病毒的能力比正常人要弱,停药的时候,病毒只是很少,但没被杀死。“冷却武器一停”,病毒马上开始快速繁衍,于是就出现了国内外临床的许多例‘复阳’,以及症状加重的现象。
因为在服药和停药的周期中,患者的免疫系统节奏已经被打乱,重新复阳后,人的免疫系统难以再次调集,就出现了症状加重的结果!
正因为有肝肾基础病的慎用,病程超过五天就无用,以及用多少,多久停药都可能引发复阳,这就导致每一个年老基础病病患,是否适合“辉瑞神药”,需要“医疗专家判断使用”。
“辉瑞神药”如今供应量有限,而且每用一盒,医保都要承担两千多元的开支,对一包是极大的负担。
在这样的背景下,临床医生或许会选择“能不用就不用”。
那么一个有基础病免疫力弱的老人,到底能不能用“辉瑞特效药”,医疗专家都会完全依据“纯粹医学知识和病患状态”来判断么?
过去,许多人是相信的。可是最近一个多月,带上“医学专家”的标签,这个人的公信力还有多少?
在一药难求的情况下,又是在首都,最后用药费用90%医保承担。
也就是说“钱”不再是能否用上“辉瑞特效药”的决定因素,最终让医生给不给眼前老人用“辉瑞特效药”,会不会取决于“权力与资源”呢?
由医疗专家决定一群老人,谁配用“新冠特效药”,谁不能用,那未来如何避免“按权分药”,“资源换药”?
肆,全国铺开还是国产替代?要给民众说法
最近一段时间,在各平台热搜上,围绕疫情的至少占比70%,可是“辉瑞特效药进首都医保,报销90%”的事,各个交流群传了一个多星期,就是不上热搜!
这种现象不正常!
辉瑞这款药有没有用?先期在哪里用?哪类人群能够用?是否由全民医保承担绝大多数费用?这些关系全民的事,不说事前征询,至少事后告知一声吧!
我看到一个声音,说是“进入医保,是为了用大用量来和辉瑞杀价,减少对方收割。”如果是有这样的战略安排,那么进入全国各省医保,市场是不是更大,议价权更高?
还有一种观点,是“辉瑞特效药”不确定药效和完整副作用,因此选择少量地区,少量人群进行“试点式使用”。
按照这种逻辑,那就是首都的基础病老人,正在为全国基础病,免疫力低的老人做“小白鼠”,看疗效?那真的要谢谢您呀!
如今的现状,就是辉瑞“特效药”,明明没有“特效”,却以数千元的身价,成了特供药。
要改变这一局面,只有两条路,第一就是公示与辉瑞的谈判结果,辉瑞肯不肯因为“延缓病毒复制”的普通疗效,以及庞大市场,将价格将到中低收入老人与全民医保能够承受的价位?
如果辉瑞无法降价,那么第二条路,国产新冠口服药,“辉瑞同疗效替代药”的临床试验和上市时间要加紧公布,提升产能。
要么“全国铺开”,要么“国产替代”!如今少数地区,少数人能用的现状必须改变!
人性就是如此,不患寡而患不均!我们科普辉瑞无用论,辉瑞毒副作用论这么久,结果弄出“一药难求特供药”,实在不好交代呀!
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