李玲：为什么中国老百姓都在呼唤“免费医疗”？

作者：李玲来源：凤凰网财经 2024-07-05 746

为什么中国老百姓都在呼唤“免费医疗”？北大教授李玲接受凤凰网财经《封面》专访时表示，免费医疗的全称为国家医疗服务模式，就是医院是政府办的，老百姓去看病费用低或者免费。老百姓对免费医疗的呼声一直很高，因为现在大部分国家都是免费医疗，医疗已经成为政府的一个主要责任。现在的医保体系和老百姓的期待确实相差还很远，费用不断上升，报销比例并没有增加，老百姓的负担越来越重。而问题的答案是三明模式，将医保、医疗、医药合成一体，把钱集中起来花，就可以控制住大量的浪费。

(以下为速记实录)

李玲：为什么老百姓都在呼唤免费医疗？我相信中国老百姓也不是说看病一分钱不花，免费医疗的全称叫国家医疗服务模式，就是医院真的是政府办的，老百姓去看病低费或者免费。我想老百姓对免费医疗的呼声一直很高的原因是，我们跟别的国家或别的地区对比，比如说最早的金砖五国里面，巴西、印度、南非、俄罗斯都是免费医疗，现在大部分国家都是免费医疗，医疗已经成为政府的一个主要责任。

而我们现在的医保体系，老百姓是有了保障，但是跟老百姓的期待确实相差还很远，费用不断在上升，报销比例并没有增加，这样就造成老百姓的负担越来越重。那为什么会产生这个情况呢？其实是制度造成的。

凤凰网财经《封面》：有没有制度上的办法可以解决医院需要自己赚钱的问题？

李玲：当然可以解决，福建的三明就解决了这个问题，政府重新设计了一个制度，让医保、医药和医疗形成合力，同向发力，然后解决医院的运行、解决医生的工资。

凤凰网财经《封面》：整个医院的钱都是从财政拨款吗？

李玲：没有，三明的创造性就在于，因为我们现在财政拨款是不足的，我们现在的医保算是财政在真正买单，我们有近10亿人的居民医保，所以等于财政没有把钱直接给医院，而是去买了医保，然后医院怎么拿这个钱？它得去使劲地治疗才能把这个钱收回来。

三明把医保、医疗、医药合成一体以后，政府一手托着所有的公立医院换轨变制度，重新设定新的考核和激励制度，另外一个手把所有的医保拿到手。除了医保还有财政的钱，还有公共卫生的钱，把所有的钱集中在一起，根据新的考核直接拨款给医院，然后根据医生的年薪制的考核规则，直接给医生发年薪。实际上我觉得这是创新型的中国式免费医疗，因为国外的免费医疗是财政直接拨款，但是我们现在已经有了这么一个医保制度了，还是沿用这个医保制度，只是把钱集中起来花，但解决了医院的运营，解决了医生的薪酬待遇，这样大量的浪费就控制住了。

凤凰网财经《封面》：这个模式其实已经有很多年了。

李玲：你是不是要问为什么推不出来？其实三明医改的主体不是卫生部门，卫健委是推不动的，三明医改的主要的推动方是市委、市政府，是政府要改。