80岁巴德年院士振臂高呼：真正的医学人文是全民免费医疗！

巴德年

　　【导言】8月31日，在第二届中国医学人文大会上，80岁的中国工程院院士、原中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长巴德年教授发表演讲，他的这几句话，说出了无数国人的心声，把会议现场气氛推向了高潮！

　　科学要寻真，人文讲善，艺术要美。医学是自然科学加人文科学，而医学又是科学和艺术的一个整体，所以医学具有科学之真、人文之善和艺术的美。我们的医生正在从事的就是这样一个真、善、美的伟大事业。

　　上个世纪，法国总统请了70多位诺贝尔奖获得者讨论下个世纪的科学，最后发表了“巴黎宣言”。宣言中写到，医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学。1995年我在给协和学生上课的时候，曾经说过这样一句话，“医学的任务不仅是防病治病，更重要的是改善人们的生活质量，提高人民的健康水平”，后来这句话被写进了医学概论。

　　我在做协和校长期间，我希望我的学生养成一颗人文的心，练就一个科学的脑，拥有广阔、正确的世界观，还应该有一双温暖灵巧勤劳的手。这是我每年给协和毕业生的临别忠言。

　　中国的广大医务工作者，实际上就是有人文的心、科学的脑，有正确的世界观和一双温暖灵巧勤劳的手，才铸造了整个医学的花费仅占GDP百分之五点几的现状。我们国家这样一个投入水平，在全世界被排117位。但中国整个医学质量已经排在了第48位，进入了全球前50名。这是中国医生的体面，中国医生的辛劳，也是中国医生最优秀的业绩。　　

　　最近社会上流传说，住房问题、医疗问题和教育问题，是压在当前老百姓头上新的“三座大山”。我虽然不赞成这样的说法，但是老百姓的呼声实际上就是国民的全面需求。今天我专门说医疗问题。

　　上个月，主席提出一个问题，中央政治局最后通报当中提出，继续研究推出一批管用见效的重大改革举措。今天我响应主席号召，提出一个我认为可以解决医疗难题，并且受到广大人民欢迎的举措，那就是建立中国国家医疗制度，打造全民医保，实施全民免费医疗。

　　印度和俄罗斯都能实现全民免费医疗，中国怕什么?从经济水平来看，印度是中国的十分之一，财政收入是我们的一个零头，但是印度却12亿人口免费医疗。再看俄罗斯，它的整个GDP和财政收入相当于一个广东省，但是俄罗斯2亿人口在2013年11月7号宣布全民免费医疗。虽然第二年遭到了各方制裁，不过俄罗斯表示我们可以经济困难，但是要持续做好人民的保健工作。从这个角度来看，在中国现有的情况下，拿出这些钱不算困难，关键是要有正确的认识。　　

　　障碍在哪里?为什么到今天还不敢这么说，或者还说的不那么坚决?

　　第一，自从实行市场经济以来，有相当一批人想把医疗推向市场。最典型的代表就是江苏省宿迁市当时的市委书记仇和，他把县医院卖了。

　　第二，我们国家有一些重要部门、重权官员，如发改委、财政部、民政部的部分官员最反对全民医保。为什么?他们有两句话最经典。第一句是“医改是世界难题”，第二句是“外国的成功经验不适合中国国情”。他们把这两句话作为借口，不给中国老百姓实行全民医保。更有甚者，在国外开会时，财政部有负责人说：“中国上下五千年，中央政府从来没有给过老百姓看病拿钱。”但是我们可以看到，这些人绝大多数在反腐斗争当中被抓起来了，因为他们心中没有老百姓。

　　此外，我们国家的干部保健制度必须彻底改革。我在网上看到有报道说，长春某医院的干部病房十分豪华，我认为这是奢华，是铺张浪费，是作风不正，是腐败的一种变相反映，所以我希望将来关于干部保健医院的相关规定极其严格管理。　　

　　某地八星级干部病房

　　8月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》。我反复看了这个文件三遍，一共是7项，50条，总的来说有很大的进步，这说明我们的政府已经在贯彻主席关于没有全民健康，就没有全面小康的指示。

　　文件中有两个数字，分别是居民基本医保人均财政补助标准再增加40元和人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元。据我估算，为了实现这两个数字的目标，财政部拿出了大约1000亿人民币。

　　但假设这个文件让我起草的话，我前面一定会写“中华人民共和国建国70周年，2020年全国全面进入小康社会，为坚决贯彻主席的没有全民健康，就没有全面小康的伟大号召，中国政府决定从2020年起实行全民医保，全民医疗免费。”不过，遗憾的是，文件不这么写的。　　

　　千呼万唤出不来

　　对于全民医疗免费的设想，我给出了一个时间表。

　　希望明年3月份总理的政府工作报告当中能有“中国即将实施全民免费医疗，请各部门、各地区做好相应准备工作”这句话;

　　争取在2020年3月份“两会”期间，出台中华人民共和国国民健康保障法，明确规定人人参加医疗保障，人人享有免费医疗;

　　成立中国人民健康保险公司，允许医保经费进行产业认证，但必须请中国保险公司担保，只许挣不许赔;

　　国家卫生健康委员会要制定全民免费医疗的相关标准和规定;国务院医改办更名为全民免费医疗办公室。

　　全民免费医疗可以先在基层实施，再扩大到三级医院，这样也解决了分级诊疗问题。基层看病不要钱，人们也就不会因为小病往大医院跑了。　　

　　至于参加全民免费医疗老百姓要交多少钱，我算了一下，要拿的不多，但是必须拿。上至国家的主席，下至一个普通劳动者，都必须交，除了18岁以下和80岁以上无劳动能力者。具体政策要由医保局来定，如果不知道定多少，可以参照党费。没有听说过一个党员交不起党费，挣钱少的交的少，挣钱多的交的多。因此，我们可以参照党费缴纳办法，制定相关国民医疗保障交费体系，体现人人参与。

　　所以我认为，这个问题不难解决。我昨天看了一篇文章很受启发，文章说，“像这样的药，能进中国医保，即便是只卖别的国家三分之一的价钱，我们还挣钱”。看了《我不是药神》那个电影的都知道，我们14亿人口本身就是财富，就是中国药厂乃至全世界最好的市场。所以从这个角度我对实行全民医保，实行全民医疗免费充满信心。　　

　　在谈到大医院的责任、使命和任务时，我认为大医院应该是我们国家优秀医学人才、杰出人才的摇篮;应该是解决国家医学问题，提高国家医学水平的战斗队伍;应该是我们医学发展的助推器，是国家队，是火车头;应该是公共服务的样板，是国家医药卫生政策、方案、规划等咨询处和思想库，是完成国家重要任务得心应手的主力军和机动队，更是代表中国参与国际竞争和国际合作的先头部队。

　　但当今大医院是什么状态?可以看到，现在医院院长们很重要的一个负担，是在想不挣钱的话医院就不能发展。所以我提出来公立医院可以实施收支两条线。大医院挣钱的时代应该结束了，公立医院应该彻底回归公立、公益、公平。公立医院姓“公”不姓“钱”。

　　这些想法能做到吗?能。为什么?因为我们国家已经是世界第二大经济体，国家军事力量位列世界第三。我们国家的科研能力创新性现在已经进入世界前20名。这说明中国的科技力量在迅速增长，尽管现在还有很多“卡脖子”的地方，或者很多薄弱的地方，但是中国的科技力量在进步。2020年中国更将坚定不移的进入全面小康。

　　因此，全民医保，全民免费医疗，这样一个国家基本医疗制度，是一个管用见效的重大改革作用，不仅深受人民欢迎，助力安定团结，又可大大提高国民购买力，扩大中国大市场的作用。同时还医学于科学、人文、艺术为一体的大学问的本质，还广大医院、广大医生真善美的本来面貌。

　　谢谢大家!　　

　　巴德年，国内免疫学奠基人，中国工程院院士。原中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长、教授，浙江大学医学院院长 。兼任中国医学科学院中国协和医科大学顾问、中华医学会副会长、《中华医学杂志》总编、中国免疫学会名誉理事长、中国生物医学工程学会名誉理事长、中国生物医学工程学会名誉理事长、国务院学位委员会委员。 第九届、第十届全国政协委员。

　　(来源：猫眼君看世界)